ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΔΗΓΟY

ΟΝΟΜΑ ΟΔΗΓΟΥ

ΕΠΩΝΥΜΟ ΣΥΝΟΔΗΓΟΥ

ΟΝΟΜΑ ΣΥΝΟΔΗΓΟΥ

ΛΕΣΧΗ/ΟΜΑΔΑ

ΚΙΝ.ΤΗΛΕΦΩΝΟ

EMAIL

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

ΑΔΕΙΑ ΟΔΗΓΗΣΗΣ(ΣΕ ΙΣΧΥ)
ΑΡΙΘΜΟΣ

ΗΜ. ΛΗΞΗΣ

ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗΣ / ΤΥΠΟΣ

TURBO ή WANKEL
ΑΤΜΟΣΦΑΙΡΙΚΟTURBOWANKEL

ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΡΤΑΣ
FIVA / FIA

ΑΡ.ΚΥΚΛ

ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ

ΚΥΒΙΣΜΟΣ(σύμφωνα με την άδεια)

Regularity/Sport
REGULARITYSPORT

Δηλώνω υπεύθυνα ότι τα αναφερόμενα στοιχεία είναι αληθή.
Αποδέχομαι πλήρως τους όρους και τον κανονισμό του αγώνα καθώς και ότι η οργανωτική επιτροπή δε φέρει καμία
ευθύνη για οποιοδήποτε ατύχημα.
ΑΠΟΔΕΧΟΜΑΙ